中风康复治疗的作用、意义和原则

1. 康复治疗的主要目的和意义

    中风所造成的残疾常导致患者的日常生活能力丧失,给患者造成巨大痛苦,也给家庭和社会造成极大的负担。积极有效的中风康复治疗,可预防和矫治患者的运动、语言、认知等各种功能障碍,改善或恢复日常生活活动能力和工作能力,改变患者的异常精神状态,以适应家庭,适应社会。资料显示,经过正规康复治疗,60%的中风患者生活能够自理,30%左右能够重返工作岗位。因此,中风病人应把握好康复治疗的最佳时机,积极进行康复治疗与锻炼,最大限度地减轻残疾。

    幸存的中风病人中,绝大多数遗留有不同程度的残疾,对于突然发生的身体残疾,看到运动功能或预防功能未能及时恢复,很多病人会丧失信心。因此,建立战胜疾病的信心,积极进行康复治疗,对于改善预后非常重要。研究表明,康复治疗具有促进神经功能恢复的作用,脑损伤的恢复过程没有终点,只是恢复进程逐渐减慢。运动功能的恢复可持续到伤后1年或2年,甚至有研究证实可持续到形成固定损害之后5年以上。因此,患者和家属应该对此有足够的认识和了解,创造条件、持之以恒进行康复训练。家属应鼓励患者以积极的态度进行规范的康复治疗,并应积极参与到康复的过程中去,也应学会康复训练方法,掌握具体要求。

 

2. 中风康复治疗的时机

    现代康复的理念认为,神经系统症状停止进展48小时可以开始康复治疗。康复效果取决于治疗开始的时间,开始越早治疗效果越好。以往在我国最常见的中风治疗模式是,急性期卧床药物治疗为主,急性期后待其自动恢复或进行康复治疗,这样严重影响了患者的预后。因此,患者及家属都应接受早期康复的观念,促进肢体运动、语言等功能的康复,尽可能恢复生活自理能力,提高患者的生存质量。但早期康复必须在专业医师的指导下循序渐进,中风急性期应严格卧床休息,不能活动,以免加重病情。

    中风恢复期一般是指发病后第2~3周始至1年内。如果病人平稳渡过了急性期,在此阶段恶化的可能性大大减少,但这一阶段的再发率比较高。中风的恢复期是患者神经功能逐渐恢复的时期,尤其在恢复期的前三个月是中风病人恢复的最佳时期。进入恢复期前3个月,多数患者病情稳定、神经功能逐渐恢复,此阶段治疗的重点应采取积极有效的治疗措施,促进肢体及语言等功能障碍的恢复,提高病人的生存质量。中风后6个月内是中风复发危险性最高的阶段,这一阶段除了继续进行康复治疗外,还应积极开展中风二级预防,防止中风再次发生。

 

3. 中风康复治疗的原则

    (1)早期原则,即早期开始康复锻炼。一般认为中风发生后病情稳定、生命体征平稳即可以开展床边早期康复治疗。

    (2)全面原则,应针对每个患者所存在的各种功能障碍,确定个体化的全面科学的康复治疗方案。功能锻炼时肢体应达功能位,以改善血供,防止挛缩。

    (3)适量原则,不可急功近利,要循序渐进,树立长期锻炼的信心。

    (4)主动性原则,加强对患者康复的教育,使其主动及配合康复治疗。

 

4. 中风康复治疗的常用的方法

    中风康复治疗应在康复师的指导下进行科学训练,在患者和家属掌握科学的训练方法后才可以结合自己的病情进行自我康复训练。常用的康复治疗方法包括:①运动治疗,主要解决患者肌肉乏力,不能坐、站立、步行等问题,它是中风康复治疗最重要的方法;②物理治疗,采用电疗、超声波、激光等手段,促进神经系统功能的恢复,缓解疼痛、肿胀等并发症;③作业治疗,主要进行日常生活活动训练,训练患者自己吃饭、穿衣、大小便、修饰等;④言语和吞咽治疗,针对患者的语言障碍和吞咽障碍进行康复治疗;⑤心理治疗,针对中风患者的抑郁或焦虑等心理障碍进行康复治疗;⑥康复工程,给有肌肉痉挛、关节畸形、日常生活不能自理的患者进行矫形器训练、生活辅助器具的制作和使用训练。比如给患者使用特殊的碗筷、汤勺吃饭,使用纽扣钩、穿鞋器等帮助穿衣穿鞋;⑦针灸推拿治疗,采用针灸推拿的方法,促进神经组织的再生,改善偏瘫肢体血液循环,降低肌张力等。

    针灸是我国传统的中医治疗方法,具有疏通经络、调理脏腑气血的作用。通过对穴位的刺激,使经脉畅通,调节神经功能,改善血液循环从而达到促进脊髓再生及功能恢复的作用。近年来国内专家采用了国际公认的循证医学评价方法,证明针灸疗法对于治疗中风后遗症确有效果。针灸疗法治疗中风后遗症,正越来越广泛地被应用于指导康复临床实践。

 

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