中风急性发病的救治措施

    中风急性发病,无论脑梗死还是脑出血,都已经对脑组织造成严重的损害,威胁到生命。尽快救治是唯一的选择,而只有在技术水平较好的医院才具备诊断和救治条件。因此,一旦发生中风,应尽快转运至具备中风救治条件的医院进行救治,以挽救病人的生命,为改善预后创造条件。

    中风急性发病的救治措施如下:


1. 中风急性发病应如何处置?

    对于中风病人而言,急性期救治,时间就是生命!因此,无论病人还是亲属,发现中风发病应立即采取如下措施:①立即呼救,中风发生后应首先做出初步判断,并立即拨打急救电话;②合理转运,首先应考虑将病人转运到有溶栓资质的医院救治。其次,在转运途中应对患者采取一些保护性措施。此外,应提前联系通知医院急诊室,做好准备及时抢救;③争抢时间,对高度怀疑缺血性中风的患者,应争取在发病后1小时内送到医院,以便赢得早期溶栓的机会。

    专家建议:家人或病人应分秒必争,立即拨打120或999等急救电话,尽快将患者就近转运到技术和设备条件较好的医院,在医院接受系统的救治。在患者转运中应掌握正确的应急措施,在维持呼吸、血压等生命体征稳定的前提下,平抬病人移至担架上,昏迷患者应侧卧位,保持呼吸道通畅。转运途中注意车速平稳,保护患者头部免受振动。提前联系通知急诊室,做好准备及时抢救。此外,病人最好在发病后1小时内送至医院,赢得在发病后3小时内早期溶栓治疗的机会,可明显降低致残和死亡的风险。


2. 中风急性期救治应注意哪些问题?

    当家属或邻居患病有类似中风的症状时,如果病人神志是清醒的,要注意安慰病人,缓解其紧张情绪。同时现场的人宜保持镇静,切勿慌乱,不要悲哭或大声呼唤病人,避免造成病人的心理压力。初步判断为脑中风后,应使病人仰卧,解开病人领口纽扣、领带、裤带、胸罩,如有假牙也应取出。头肩部稍垫高,头偏向一侧,防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息。如果病人口鼻中有呕吐物阻塞,应设法抠出、及时清除,保持呼吸道通畅。


3. 缺血性中风的早期溶栓治疗

    缺血性中风是由于栓子阻塞了脑血管使脑组织缺血,长时间缺血会造成脑组织不可逆转的坏死,丧失正常的神经功能。如果能把栓子及时溶解,血管即可再通,神经功能随之得到改善。但溶栓治疗是有一个明确的时间范围的,即在发病后的3~6小时进行,如果超过了这个时间范围才采取溶解栓子的措施,即使栓子溶解,血管能再通也不可能使已缺血多时、几近死亡的脑细胞再复活。溶栓治疗有严格的适应症。溶栓有静脉溶栓和动脉溶栓两种,目前国内外临床上多数采用的治疗方法是静脉内溶栓。药物选择主要是重组组织型纤溶酶原激活物(r-tPA)或尿激酶,早期溶栓治疗可以使神经症状和体征获得最大限度的恢复。


4. 中风急性发病救治有哪些误区?

    (1)未意识到延误治疗时机的危害:当病人已经出现中风的早期症状和体征后,只是根据病人原来的疾病情况,服用一些药物,认为病人就会逐渐好转;晚上发病者,总是想观察观察等到天亮,或再去医院也不迟的想法。延误了时间,使病人失去了最佳抢救治疗时机。

    (2)转运不当:由于不正确运送加重病情或盲目转诊到没有溶栓资质的医院而延误抢救时间。

    (3)没有接受规范化治疗:急性期的规范治疗是挽救生命和减轻残疾的最佳时机,且不可因病情较轻忽视规范治疗或因病情较重而放弃治疗,否则将错失机会,造成不良的后果。


5. 中风病人的护理应注意些什么?

    优质的护理是中风治疗中的重要内容,对日后病情恢复具有重要的影响。急性期应让病人卧床休息,避免不必要的搬动,保持呼吸道通畅,给与高蛋白、高维生素、低盐、低脂易消化的饮食,保持床铺平整、柔软、干燥,保持会阴部清洁、干燥,保持大便通畅、预防便秘,高热时给与物理降温。对于不能主动翻身的病人应帮助定时翻身、拍背,预防褥疮和呼吸道感染,注意观察体征及肢体瘫痪的进展程度,保持瘫痪肢体良好的功能位。注意观察和了解患者的心理动态,做好心理护理。生命体征平稳后,给予肢体按摩、被动运动,神志清楚病人开展床上的主动训练。床下训练应循序渐进,首先站立、步行以及日常生活动作训练。对语言障碍的病人还应逐渐加强患者的言语训练。


6. 中风患者褥疮的预防与治疗

    中风患者容易发生褥疮,应加强预防、治疗与护理。首先,定时为病人翻身、按摩,至少2小时1次,在身体骨突出部位要放置气圈、海棉垫或棉垫,使受压部位悬空,解除局部压迫、恢复受压部位的血液供应;其次应保持患者皮肤清洁干燥,定时按摩受压部位(可选用50%红花酒精)。次外,对于已发生的褥疮,可根据褥疮分期进行适当的治疗护理,保持创面干燥,如抗炎、清创及涂用消炎生肌的药膏,并采用物理疗法等。同时,要改善患者的全身营养状况,给高蛋白饮食,多吃蔬菜、水果,补给充足的维生素,以促进褥疮的愈合。另外,还可补充鱼肝油、葡萄糖酸锌,有利于伤口愈合。对贫血患者,应考虑输入新鲜血液。


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